Zasób 3

Remestyp

Substancja czynna
Terlipressinum
Postać
roztwór do wstrzykiwań
Moc
100 mcg/ml
Skład
1 ml roztworu zawiera 100 mikrogramów terlipresyny (Terlipressinum) Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Substancje pomocnicze
Sodu chlorek Kwas octowy Sodu octan trójwodny Woda do wstrzykiwań
Wskazania
Krwawienia z przewodu pokarmowego w przebiegu żylaków przełyku, choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, krwotocznego i nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Krwawienia z dróg moczowo-płciowych w przebiegu atonii poporodowej macicy, zaburzeń czynnościowych macicy, porodu, poronienia. Krwawienia związane z operacjami chirurgicznymi, zwłaszcza w obrębie jamy brzusznej lub miednicy mniejszej. Podanie miejscowe, np. podczas operacji ginekologicznych szyjki macicy.
Dawkowanie
Krwawienie z żylaków przełyku Dorośli: Początkowo wstrzyknięcie dożylne 2 mg produktu Remestyp co 4 godziny. Leczenie należy prowadzić do czasu opanowania krwawienia przez 24 godziny, ale nie dłużej niż przez 48 godzin. U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 50 kg lub w razie wystąpienia objawów niepożądanych, po podaniu dawki początkowej kolejne dawki można zmniejszyć do 1 mg dożylnie co 4 godziny. Inne rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego 1,0 mg co 4 do 6 godzin. Remestyp można również stosować jako pierwszą pomoc w przypadku klinicznego podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Produkt podaje się dożylnie, zwykle bezpośrednio (bolus) lub w krótkotrwałej infuzji. Krwawienia z dróg moczowo-płciowych Zazwyczaj dawka wynosi od 0,2 mg do 1,0 mg co 4 do 6 godzin, w zależności od aktywności osoczowych i tkankowych endopeptydaz. Produkt podaje się dożylnie, zwykle bezpośrednio (bolus) lub w krótkotrwałej infuzji. Stosowanie miejscowe podczas zabiegów ginekologicznych Dawkę 0,4 mg produktu Remestyp należy rozcieńczyć roztworem chlorku sodu 0,9% do objętości 10 ml i tak przygotowanym roztworem ostrzyknąć szyjkę macicy i okolicę szyjki macicy. Przeciwkrwotoczne działanie występuje po około 5 do 10 minutach. Jeśli zachodzi potrzeba, dawkę można zwiększyć lub można powtórzyć ostrzykiwanie. Strona 1 z 6
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Remestyp jest przeciwwskazany w ciąży.
Działania niepożądane
Strona 2 z 6 Działanie przeciwdiuretyczne terlipresyny może prowadzić do hiponatremii, o ile nie kontroluje się bilansu płynów. Tabela: Częstość występowania działań niepożądanych Klasyfikacja układów i Często Niezbyt często Rzadko narządów MedDRA (1/100 do <1/10) (1/1 000 do <1/100) (1/10 000 do <1/1 000) Zaburzenia metabolizmu i  Hiponatremia jeśli brak odżywiania kontroli bilansu płynów Zaburzenia układu  Ból głowy nerwowego Zaburzenia serca  Bradykardia  Migotanie przedsionków  Skurcze dodatkowe komorowe  Tachykardia  Ból w klatce piersiowej  Zawał mięśnia sercowego  Przeładowanie płynami z obrzękiem płuc  Zaburzenia rytmu typu Torsade de pointes  Niewydolność serca Zaburzenia naczyniowe  Skurcz naczyń  Niedokrwienie jelit obwodowych  Sinica obwodowa  Niedokrwienie  Uderzenia gorąca obwodowe  Bladość twarzy  Nadciśnienie Zaburzenia układu  Ostre wyczerpanie  Duszność oddechowego, klatki oddechowe piersiowej i śródpiersia  Niewydolność oddechowa Zaburzenia żołądka i jelit  Przemijające skurcze  Przemijające nudności brzuszne  Przemijające wymioty  Przemijająca biegunka Zaburzenia skóry i tkanki  Martwica skóry podskórnej Ciąża, połóg i okres  Skurcz macicy okołoporodowy  Zmniejszony przepływ krwi w macicy Zaburzenia ogólne i stany w  Martwica w miejscu miejscu podania wstrzyknięcia Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych{aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu} e-mail: ndl@urpl.gov.pl Strona 3 z 6
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
Nie przeprowadzono badań wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Interakcje
Terlipresyna nasila działanie hipotensyjne nieselektywnych beta-adrenolityków w obrębie żyły wrotnej. Równoczesne leczenie lekami wywołującymi bradykardię, takimi jak propofol i sufentanyl, może zwalniać tętno i zmniejszać rzut serca. Działanie to jest spowodowane odruchowym zahamowaniem czynności serca przez nerw błędny w wyniku zwiększonego ciśnienia krwi.
Ostrzeżenia
W czasie leczenia należy kontrolować ciśnienie tętnicze krwi, tętno i bilans płynów. W celu uniknięcia miejscowej martwicy w miejscu podania, wstrzyknięcie należy wykonać dożylnie. Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami rytmu serca, astmą oskrzelową. Terlipresyny nie należy stosować u pacjentów we wstrząsie septycznym z małym rzutem serca. Dzieci i osoby w podeszłym wieku: należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia dzieci i osób w podeszłym wieku, ponieważ doświadczenie w tych grupach wiekowych jest ograniczone. Nie są dostępne dane dotyczące zalecanego dawkowania w tych grupach pacjentów. Remestyp nie jest substytutem dla krwi u pacjentów z niedoborem objętości krwi. W związku ze sporadycznymi zgłoszeniami o występowaniu martwicy w miejscu domięśniowego podania terlipresyny, dawki 0,5 mg i większe nierozcieńczonego produktu należy podawać tylko dożylnie.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie produktu Remestyp w ciąży jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3 i 5.3). Wykazano, że terlipresyna wywołuje skurcze macicy i zwiększa ciśnienie wewnątrzmaciczne we wczesnej ciąży oraz może zmniejszać przepływ krwi w macicy. Remestyp może mieć szkodliwy wpływ na przebieg ciąży i płód. U królików, którym podawano terlipresynę, stwierdzono samoistne poronienie i zniekształcenie płodu. Karmienie piersią Nie wiadomo, czy terlipresyna przenika do mleka ludzkiego. Nie przeprowadzano badań na zwierzętach dotyczących przenikania terlipresyny do mleka. Nie można wykluczyć zagrożenia dla noworodków/dzieci. Należy podjąć decyzję, czy kontynuować/przerwać karmienie piersią czy kontynuować/przerwać leczenie terlipresyną, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia terlipresyną dla matki.
Właściwości farmakokinetyczne
Sama terlipresyna jest nieaktywna w stosunku do mięśni gładkich, ale pełni funkcję chemicznego magazynu aktywnych farmakologicznie substancji, które powstają w wyniku jej enzymatycznego rozpadu. W porównaniu do lizyno-wazopresyny, efekty działania terlipresyny pojawiają się później, ale trwają dłużej. Lizyno-wazopresyna jest metabolizowana w wątrobie, nerkach i innych tkankach. Profil farmakokinetyczny po podaniu dożylnym można najlepiej opisać za pomocą modelu dwukompartmentowego. Okres półtrwania wynosi około 40 minut, klirens metaboliczny około 9 ml /kg x min., a objętość dystrybucji około 0,5 l/kg. Lizyno-wazopresyna pojawia się w osoczu po około 30 minutach po podaniu terlipresyny i osiąga maksymalne stężenie po 60-120 minutach.
Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: wazopresyna i jej analogi; kod ATC: H01B A04 Terlipresyna czyli N-triglicylo-8-lizyno-wazopresyna jest syntetycznym analogiem wazopresyny, naturalnego hormonu tylnego płata przysadki mózgowej i różni się od niej tym, że arginina w pozycji 8 jest zastąpiona przez lizynę, oraz tym, że do końcowej grupy aminowej cysteiny przyłączona została triglicyna. Działanie farmakologiczne terlipresyny wynika z działania farmakologicznego wywieranego przez substancje powstałe w wyniku jej enzymatycznego rozkładu. Terlipresyna ma przede wszystkim działanie przeciwkrwotoczne i zwężające naczynia krwionośne. Powoduje zmniejszenie ilości krwi przepływającej przez obszar trzewny, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez wątrobę i obniżenia ciśnienia wrotnego. Badania farmakodynamiczne wykazały, że podobnie jak inne pokrewne peptydy, terlipresyna wywołuje skurcz tętniczek, żył i żyłek głównie w obszarze trzewnym, skurcz mięśni gładkich przełyku oraz zwiększenie napięcia i nasilenie perystaltyki w całym jelicie. Niezależnie od wpływu na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, terlipresyna działa również na mięśnie gładkie macicy, pobudzając ich aktywność, nawet w macicy nieciężarnej. Badania na zwierzętach i u ludzi wykazały, że terlipresyna działa najsilniej na obszar trzewny i skórę. Nie ma klinicznych dowodów na działanie przeciwdiuretyczne terlipresyny.
Przedawkowanie
Nie należy przekraczać zalecanej dawki 2 mg co 4 godziny, ponieważ ryzyko poważnych działań niepożądanych ze strony układy krążenia zależy od wielkości dawki. Jeżeli podczas leczenia terlipresyną rozwinie się nadciśnienie tętnicze, należy podać klonidynę lub inne leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne, a w przypadku wystąpienia bradykardii – atropinę.
Ulotka
Pobierz
Dostępne w opakowaniach:
    Pytania dotyczące leku:

    Co wchodzi w skład leku Remestyp?

    1 ml roztworu zawiera 100 mikrogramów terlipresyny (Terlipressinum) Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.

    Jakie są wskazania do stosowania leku Remestyp?

    Krwawienia z przewodu pokarmowego w przebiegu żylaków przełyku, choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, krwotocznego i nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Krwawienia z dróg moczowo-płciowych w przebiegu atonii poporodowej macicy, zaburzeń czynnościowych macicy, porodu, poronienia. Krwawienia związane z operacjami chirurgicznymi, zwłaszcza w obrębie jamy brzusznej lub miednicy mniejszej. Podanie miejscowe, np. podczas operacji ginekologicznych szyjki macicy.

    Jak często zażywać lek Remestyp?

    Krwawienie z żylaków przełyku Dorośli: Początkowo wstrzyknięcie dożylne 2 mg produktu Remestyp co 4 godziny. Leczenie należy prowadzić do czasu opanowania krwawienia przez 24 godziny, ale nie dłużej niż przez 48 godzin. U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 50 kg lub w razie wystąpienia objawów niepożądanych, po podaniu dawki początkowej kolejne dawki można zmniejszyć do 1 mg dożylnie co 4 godziny. Inne rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego 1,0 mg co 4 do 6 godzin. Remestyp można również stosować jako pierwszą pomoc w przypadku klinicznego podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Produkt podaje się dożylnie, zwykle bezpośrednio (bolus) lub w krótkotrwałej infuzji. Krwawienia z dróg moczowo-płciowych Zazwyczaj dawka wynosi od 0,2 mg do 1,0 mg co 4 do 6 godzin, w zależności od aktywności osoczowych i tkankowych endopeptydaz. Produkt podaje się dożylnie, zwykle bezpośrednio (bolus) lub w krótkotrwałej infuzji. Stosowanie miejscowe podczas zabiegów ginekologicznych Dawkę 0,4 mg produktu Remestyp należy rozcieńczyć roztworem chlorku sodu 0,9% do objętości 10 ml i tak przygotowanym roztworem ostrzyknąć szyjkę macicy i okolicę szyjki macicy. Przeciwkrwotoczne działanie występuje po około 5 do 10 minutach. Jeśli zachodzi potrzeba, dawkę można zwiększyć lub można powtórzyć ostrzykiwanie. Strona 1 z 6

    Kiedy nie przyjmować leku Remestyp?

    Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Remestyp jest przeciwwskazany w ciąży.

    Kiedy nie powinno się stosować leku Remestyp?

    Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Remestyp jest przeciwwskazany w ciąży.

    Jakie są działania niepożądane leku Remestyp?

    Strona 2 z 6 Działanie przeciwdiuretyczne terlipresyny może prowadzić do hiponatremii, o ile nie kontroluje się bilansu płynów. Tabela: Częstość występowania działań niepożądanych Klasyfikacja układów i Często Niezbyt często Rzadko narządów MedDRA (1/100 do <1/10) (1/1 000 do <1/100) (1/10 000 do <1/1 000) Zaburzenia metabolizmu i  Hiponatremia jeśli brak odżywiania kontroli bilansu płynów Zaburzenia układu  Ból głowy nerwowego Zaburzenia serca  Bradykardia  Migotanie przedsionków  Skurcze dodatkowe komorowe  Tachykardia  Ból w klatce piersiowej  Zawał mięśnia sercowego  Przeładowanie płynami z obrzękiem płuc  Zaburzenia rytmu typu Torsade de pointes  Niewydolność serca Zaburzenia naczyniowe  Skurcz naczyń  Niedokrwienie jelit obwodowych  Sinica obwodowa  Niedokrwienie  Uderzenia gorąca obwodowe  Bladość twarzy  Nadciśnienie Zaburzenia układu  Ostre wyczerpanie  Duszność oddechowego, klatki oddechowe piersiowej i śródpiersia  Niewydolność oddechowa Zaburzenia żołądka i jelit  Przemijające skurcze  Przemijające nudności brzuszne  Przemijające wymioty  Przemijająca biegunka Zaburzenia skóry i tkanki  Martwica skóry podskórnej Ciąża, połóg i okres  Skurcz macicy okołoporodowy  Zmniejszony przepływ krwi w macicy Zaburzenia ogólne i stany w  Martwica w miejscu miejscu podania wstrzyknięcia Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych{aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu} e-mail: ndl@urpl.gov.pl Strona 3 z 6

    Czy lek Remestyp wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów?

    Nie przeprowadzono badań wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

    Czy przyjmując Remestyp mogę prowadzić auto?

    Nie przeprowadzono badań wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

    Czy Remestyp mogę przyjmować w ciąży?

    Stosowanie produktu Remestyp w ciąży jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3 i 5.3). Wykazano, że terlipresyna wywołuje skurcze macicy i zwiększa ciśnienie wewnątrzmaciczne we wczesnej ciąży oraz może zmniejszać przepływ krwi w macicy. Remestyp może mieć szkodliwy wpływ na przebieg ciąży i płód. U królików, którym podawano terlipresynę, stwierdzono samoistne poronienie i zniekształcenie płodu. Karmienie piersią Nie wiadomo, czy terlipresyna przenika do mleka ludzkiego. Nie przeprowadzano badań na zwierzętach dotyczących przenikania terlipresyny do mleka. Nie można wykluczyć zagrożenia dla noworodków/dzieci. Należy podjąć decyzję, czy kontynuować/przerwać karmienie piersią czy kontynuować/przerwać leczenie terlipresyną, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia terlipresyną dla matki.

    Czy Remestyp jest bezpieczny w czasie karmienia?

    Stosowanie produktu Remestyp w ciąży jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3 i 5.3). Wykazano, że terlipresyna wywołuje skurcze macicy i zwiększa ciśnienie wewnątrzmaciczne we wczesnej ciąży oraz może zmniejszać przepływ krwi w macicy. Remestyp może mieć szkodliwy wpływ na przebieg ciąży i płód. U królików, którym podawano terlipresynę, stwierdzono samoistne poronienie i zniekształcenie płodu. Karmienie piersią Nie wiadomo, czy terlipresyna przenika do mleka ludzkiego. Nie przeprowadzano badań na zwierzętach dotyczących przenikania terlipresyny do mleka. Nie można wykluczyć zagrożenia dla noworodków/dzieci. Należy podjąć decyzję, czy kontynuować/przerwać karmienie piersią czy kontynuować/przerwać leczenie terlipresyną, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia terlipresyną dla matki.

    Czy Remestyp wpływa na płodność?

    Stosowanie produktu Remestyp w ciąży jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3 i 5.3). Wykazano, że terlipresyna wywołuje skurcze macicy i zwiększa ciśnienie wewnątrzmaciczne we wczesnej ciąży oraz może zmniejszać przepływ krwi w macicy. Remestyp może mieć szkodliwy wpływ na przebieg ciąży i płód. U królików, którym podawano terlipresynę, stwierdzono samoistne poronienie i zniekształcenie płodu. Karmienie piersią Nie wiadomo, czy terlipresyna przenika do mleka ludzkiego. Nie przeprowadzano badań na zwierzętach dotyczących przenikania terlipresyny do mleka. Nie można wykluczyć zagrożenia dla noworodków/dzieci. Należy podjąć decyzję, czy kontynuować/przerwać karmienie piersią czy kontynuować/przerwać leczenie terlipresyną, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia terlipresyną dla matki.