• Metogen SCtabletki o przedłużonym uwalnianiuMylan S.A.S.

Co wchodzi w skład leku Metogen SC?

Każda tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera 23,75 mg metoprololu bursztynianu, co odpowiada 25 mg metoprololu winianu. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Jedna tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera maksymalnie 0,1 mg D-glukozy i maksymalnie 1,84 mg sacharozy. Każda tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera 47,5 mg metoprololu bursztynianu, co odpowiada 50 mg metoprololu winianu. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Jedna tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera maksymalnie 0,2 mg D-glukozy i maksymalnie 3,68 mg sacharozy. Każda tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera 95 mg metoprololu bursztynianu, co odpowiada 100 mg metoprololu winianu. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Jedna tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera maksymalnie 0,4 mg D-glukozy i maksymalnie 7,36 mg sacharozy. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.

Jakie są wskazania do stosowania leku Metogen SC?

- Stabilna, przewlekła, łagodna do umiarkowanej niewydolność serca z zaburzoną czynnością lewej komory (frakcja wyrzutowa <40%), w uzupełnieniu leczenia standardowego inhibitorami ACE i lekami moczopędnymi oraz – o ile to wymagane – glikozydami naparstnicy (szczegółowe informacje, patrz punkt 5.1) - Nadciśnienie tętnicze - Dusznica bolesna - Zaburzenia rytmu serca w postaci częstoskurczu, zwłaszcza częstoskurcz nadkomorowy - Leczenie podtrzymujące po przebytym zawale mięśnia sercowego 1/14 - Zespół nadpobudliwości serca - Profilaktyka migreny Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 18 lat - Leczenie nadciśnienia tętniczego

Jak często zażywać lek Metogen SC?

Dawkę leku należy ustalać według następujących wskazówek: Stabilna przewlekła, łagodna do umiarkowanej niewydolność serca z zaburzeniem czynności lewej komory U pacjentów ze stabilną objawową niewydolnością serca leczoną przy pomocy innych leków, dawka metoprololu bursztynianu jest ustalana indywidualnie. Zalecana dawka początkowa u pacjentów z niewydolnością serca w klasie III według NYHA wynosi 11,88 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 12,5 mg metoprololu winianu) jeden raz na dobę w pierwszym tygodniu leczenia. Dawkę można zwiększyć do 23,75 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 25 mg metoprololu winianu) na dobę w drugim tygodniu leczenia. Zalecana dawka początkowa u pacjentów z niewydolnością serca w klasie II według NYHA wynosi 23,75 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 25 mg metoprololu winianu) jeden raz na dobę w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia. Po dwóch pierwszych tygodniach zaleca się podwojenie dawki. Dawkę zwiększa się co drugi tydzień do 190 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 200 mg metoprololu winianu) na dobę lub do maksymalnej dawki tolerowanej przez pacjenta. W długotrwałej terapii dawkę docelową należy ustalić na poziomie 190 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 200 mg metoprololu winianu) na dobę lub na poziomie maksymalnej dawki tolerowanej przez pacjenta. Zaleca się, aby lekarz prowadzący posiadał odpowiednią wiedzę na temat leczenia stabilnej objawowej niewydolności serca. Po każdorazowym zwiększeniu dawki należy starannie ocenić stan pacjenta W razie wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego może zachodzić konieczność zmniejszenia dawki innego leku stosowanego jednocześnie. Spadek ciśnienia tętniczego nie musi być przeszkodą w długotrwałym stosowaniu metoprololu, jednak dawkę należy zmniejszyć do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Nadciśnienie tętnicze U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym łagodnym do umiarkowanego, 47,5 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 50 mg metoprololu winianu). Jeżeli to konieczne, dawkę można zwiększyć od 95 do 190 mg metoprololu bursztynianu na dobę, (co odpowiada 100 do 200 mg metoprololu winianu), lub dołączyć do terapii inny lek obniżający ciśnienie tętnicze krwi. Dzieci i młodzież Zalecana dawka początkowa u dzieci, w wieku powyżej 6 lat, z nadciśnieniem tętniczym wynosi 0,48 mg/kg mc. produktu leczniczego Metogen SC (0,48 mg/kg mc. metoprololu bursztynianu) raz na dobę. Dawka podtrzymująca wyrażona w miligramach powinna być jak najbardziej zbliżona do dawki obliczonej na podstawie mg/kg mc. U pacjentów nie reagujących na metoprolol w dawce 0,48 mg/kg, dawka może być zwiększona do 0,95 mg/kg produktu leczniczego Metogen SC (0,95 mg / kg mc. metoprololu bursztynianu), nie przekraczając 47,5 mg produktu leczniczego Metogen SC (47,5 mg metoprololu bursztynianu). U pacjentów nie reagujących na dawkę 0,95 mg/kg, dawka może być zwiększona do maksymalnej dawki dobowej 1,9 mg/kg mc. produktu leczniczego Metogen SC (1,9 mg/kg metoprololu bursztynianu). Dawki powyżej 190 mg produktu leczniczego Metogen SC (190 mg metoprololu bursztynianu) raz na dobę nie były badane u dzieci i młodzieży. Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Dlatego nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Metogen SC w tej grupie wiekowej. 2/14 Dusznica bolesna 47,5 do 190 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada 50 do 200 mg winianu metoprololu), raz na dobę. W razie potrzeby można dołączyć inny lek stosowany w leczeniu choroby wieńcowej serca. Zaburzenia rytmu serca w postaci częstoskurczu 47,5 do 190 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada od 50 do 200 mg metoprololu winianu), raz na dobę. Leczenie podtrzymujące po przebytym zawale mięśnia sercowego 95 do 190 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada 100 do 200 mg metoprololu winianu), raz na dobę. Zespół nadpobudliwości serca 47,5 do 190 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada 50 do 200 mg metoprololu winianu), raz na dobę. Profilaktyka migreny 95 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada 100 mg metoprololu winianu), raz na dobę. Generalnie, podawanie 95 mg metoprololu bursztynianu (co odpowiada 100 mg metoprololu winianu), raz na dobę jest wystarczające. Zaburzenia czynności nerek Nie ma potrzeby zmiany dawkowania. Zaburzenia czynności wątroby U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby, na przykład w przypadku pacjentów z zespoleniem żyły wrotnej z żyłą główną dolną, może być konieczne zmniejszenie dawki (patrz punkt 5.2). Pacjenci w podeszłym wieku Brak wystarczających danych dotyczących pacjentów w wieku powyżej 80 lat. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki leku tych pacjentów. Populacja pediatryczna Istnieje niewielkie doświadczenie w stosowaniu metoprololu u dzieci i młodzieży. Dlatego nie zaleca się stosowania leku u dzieci i młodzieży. Dostosowanie dawkowania lub zaprzestanie leczenia Jakiekolwiek przerwanie leczenia lub dostosowanie dawki powinno odbywać się tylko po konsultacji z lekarzem. Czas trwania leczenia jest określany przez lekarza prowadzącego. Jeżeli leczenie metoprololem ma być przerwane (zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, chorobą wieńcową lub zawałem mięśnia sercowego), lek zawsze należy odstawiać stopniowo, przez co najmniej 2 tygodnie, zmniejszając dawkę o połowę, aż do uzyskania najmniejszej dawki ½ tabletki o mocy 23,75 mg metoprololu bursztynianu, (co odpowiada 25 mg metoprololu winianu). Tę dawkę należy stosować przez co najmniej 4 dni przed całkowitym odstawieniem leku. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów, dawkę należy zmniejszać jeszcze wolniej (patrz punkt 4.4). Sposób podawania Metogen SC należy przyjmować raz na dobę, z jedzeniem lub bez jedzenia, najlepiej rano. Tabletki należy połykać w całości lub podzielone, ale nie należy ich żuć ani kruszyć. Tabletki należy przyjmować z wodą (co najmniej ½ szklanki). 3/14

Kiedy nie przyjmować leku Metogen SC?

Metoprolol jest przeciwwskazany w następujących przypadkach: − nadwrażliwość na substancję czynną, inne leki beta-adrenolityczne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 − blok przedsionkowo-komorowy drugiego i trzeciego stopnia − blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia − objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa (spoczynkowa częstość akcji serca przed leczeniem <50/min.) − zespół chorego węzła zatokowego − wstrząs kardiogenny − ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego − niedociśnienie (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg) − nieleczony guz rdzenia nadnerczy (phaeochromocytoma) − kwasica metaboliczna − ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc − jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (innych niż inhibitory MAO-B) Ponadto, metoprololu bursztynian nie może być stosowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca: – z niestabilną, niewyrównaną niewydolnością serca (obrzęk płuc, hipoperfuzja lub niedociśnienie) – u których stale lub okresowo stosowane są leki beta-sympatykomimetyczne o działaniu inotropowym dodatnim – z czynnością serca <68 skurczów na minutę w spoczynku, przed rozpoczęciem leczenia – u których wielokrotnie wystąpiło obniżenie ciśnienia tętniczego <100 mmHg (przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest ponowna ocena kliniczna) Metoprololu nie wolno podawać pacjentom z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego i częstością akcji serca poniżej 45 uderzeń/min. lub ciśnieniem skurczowym <100 mm Hg. U pacjentów leczonych metoprololem przeciwwskazane jest (z wyjątkiem oddziału intensywnej terapii) jednoczesne podawanie dożylne antagonistów wapnia typu werapamilu lub diltiazem, lub innych leków przeciwarytmicznych (jak dyzopiramid).

Kiedy nie powinno się stosować leku Metogen SC?

Metoprolol jest przeciwwskazany w następujących przypadkach: − nadwrażliwość na substancję czynną, inne leki beta-adrenolityczne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 − blok przedsionkowo-komorowy drugiego i trzeciego stopnia − blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia − objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa (spoczynkowa częstość akcji serca przed leczeniem <50/min.) − zespół chorego węzła zatokowego − wstrząs kardiogenny − ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego − niedociśnienie (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg) − nieleczony guz rdzenia nadnerczy (phaeochromocytoma) − kwasica metaboliczna − ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc − jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (innych niż inhibitory MAO-B) Ponadto, metoprololu bursztynian nie może być stosowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca: – z niestabilną, niewyrównaną niewydolnością serca (obrzęk płuc, hipoperfuzja lub niedociśnienie) – u których stale lub okresowo stosowane są leki beta-sympatykomimetyczne o działaniu inotropowym dodatnim – z czynnością serca <68 skurczów na minutę w spoczynku, przed rozpoczęciem leczenia – u których wielokrotnie wystąpiło obniżenie ciśnienia tętniczego <100 mmHg (przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest ponowna ocena kliniczna) Metoprololu nie wolno podawać pacjentom z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego i częstością akcji serca poniżej 45 uderzeń/min. lub ciśnieniem skurczowym <100 mm Hg. U pacjentów leczonych metoprololem przeciwwskazane jest (z wyjątkiem oddziału intensywnej terapii) jednoczesne podawanie dożylne antagonistów wapnia typu werapamilu lub diltiazem, lub innych leków przeciwarytmicznych (jak dyzopiramid).

Jakie są działania niepożądane leku Metogen SC?

Ocena działań niepożądanych została oparta na podstawie następujących częstości ich występowania: Bardzo często (>1/10) Często (>1/100 do <1/10) Niezbyt często (>1/1000 do <1/100) Rzadko (>1/10 000 do /1000) Bardzo rzadko (<1/10 000) Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia krwi i układu chłonnego Bardzo rzadko: małopłytkowość, leukocytopenia Zaburzenia endokrynologiczne Rzadko: zaostrzenie utajonej cukrzycy Nieznana: maskowanie objawów hipoglikemii (np. tachykardii) Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Niezbyt często: zwiększenie masy ciała Zaburzenia psychiczne Niezbyt często: depresja, zaburzenia koncentracji, senność lub bezsenność, koszmary senne Rzadko: nerwowość, niepokój Bardzo rzadko: zapominanie lub osłabienie pamięci, splątanie, omamy, zmiany osobowości (np. zmiany nastroju). Zaburzenia układu nerwowego Często: zawroty głowy, ból głowy Niezbyt często: parestezja Zaburzenia oka Rzadko: zaburzenia widzenia, suchość lub podrażnienie oczu, zapalenie spojówek Zaburzenia ucha i błędnika Bardzo rzadko: szumy uszne, zaburzenia słuchu Zaburzenia serca Często: bradykardia, zaburzenia równowagi (bardzo rzadko w połączeniu z omdleniami), 8/14 kołatanie serca Niezbyt często: przejściowe zaostrzenie objawów niewydolności serca, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, wstrząs kardiogenny (związany z ostrym zawałem serca),ból w okolicy serca Rzadko: czynnościowe zaburzenia pracy serca, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia Zaburzenia naczyniowe Bardzo często: wyraźne zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi i niedociśnienie ortostatyczne, bardzo rzadko z omdleniem Często: zimne ręce i stopy Bardzo rzadko: martwica u pacjentów z ciężkimi chorobami naczyń obwodowych występującymi przed leczeniem, pogorszenie chromania przestankowego lub zespołu Raynauda Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Często: duszność wysiłkowa Niezbyt często: skurcz oskrzeli Rzadko: nieżyt nosa Zaburzenia żołądka i jelit Często: nudności, bóle brzucha, biegunka, zaparcia Niezbyt często: wymioty Rzadko: suchość w ustach Bardzo rzadko: zaburzenia smaku Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych Rzadko: nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby Bardzo rzadko: zapalenie wątroby Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Niezbyt często: wysypka (pokrzywka łuszczycopodobna i dystroficzne zmiany skórne), zwiększona potliwość Rzadko: wypadanie włosów Bardzo rzadko: nadwrażliwość na światło, zaostrzenie łuszczycy, wystąpienie łuszczycy, łuszczycopodobne zmiany skórne Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Niezbyt często: kurcze mięśni Bardzo rzadko: bóle stawów, osłabienie mięśni Zaburzenia układu rozrodczego i piersi Rzadko: impotencja oraz inne zaburzenia seksualne, plastyczne stwardnienie prącia (choroba Peyroniego) Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Bardzo często: zmęczenie Niezbyt często: obrzęk Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49-21-301, faks: +48 22 49-21-309, e-mail: ndl@urpl.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. 9/14

Czy lek Metogen SC wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów?

Należy ostrzec pacjentów przed prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem urządzeń podczas leczenia metoprololem, gdyż mogą wystąpić zawroty głowy i zmęczenie. Dotyczy to zwłaszcza jednoczesnego spożywania alkoholu w początkowym okresie leczenia lub okresu zwiększeniu dawki leku.

Czy przyjmując Metogen SC mogę prowadzić auto?

Należy ostrzec pacjentów przed prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem urządzeń podczas leczenia metoprololem, gdyż mogą wystąpić zawroty głowy i zmęczenie. Dotyczy to zwłaszcza jednoczesnego spożywania alkoholu w początkowym okresie leczenia lub okresu zwiększeniu dawki leku.

Czy Metogen SC mogę przyjmować w ciąży?

Ciąża Ze względu na brak odpowiednio kontrolowanych badań dotyczących stosowania metoprololu u kobiet w ciąży, lek można podawać pacjentkom w okresie ciąży jedynie w przypadku, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla zarodka lub płodu (szczególnie w pierwszym trymestrze). Leki beta-adrenergiczne mogą zmniejszać perfuzję łożyska i powodować śmierć płodu oraz przedwczesny poród. Obserwowano opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu po długotrwałym stosowaniu metoprololu u kobiet w ciąży z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Leki beta-adrenergiczne mogą przedłużać poród oraz wywoływać bradykardię u płodu i noworodka. Istnieją także doniesienia o występowaniu hipoglikemii, niedociśnienia, zwiększonej bilirubinemii oraz utrudnionej odpowiedzi na niedotlenienie tkanek u noworodka. Stosowanie metoprololu należy przerwać na 48 do 72 godzin przed planowanym porodem. W przypadku, gdy nie jest to możliwe - noworodka należy obserwować przez 48 do 72 godzin po urodzeniu pod kątem objawów podmiotowych i przedmiotowych zablokowania receptorów beta-adrenergicznych (np. powikłań sercowych i płucnych). 7/14 Leki beta-adrenergiczne nie wykazywały działania teratogennego u zwierząt, ale stwierdzano zmniejszony przepływ krwi przez pępowinę, opóźnienie rozwoju, osłabione kostnienie oraz zwiększoną częstość występowania zgonów w okresie przed- i poporodowym. Karmienie piersią Stężenie metoprololu w mleku jest około trzykrotnie większe niż w osoczu. Chociaż po stosowaniu leku w dawkach terapeutycznych ryzyko szkodliwego działania na oseska jest niewielkie (z wyjątkiem osób o powolnym metabolizmie), niemowlę karmione piersią należy obserwować w kierunku objawów zablokowania receptorów beta-adrenergicznych.

Czy Metogen SC jest bezpieczny w czasie karmienia?

Ciąża Ze względu na brak odpowiednio kontrolowanych badań dotyczących stosowania metoprololu u kobiet w ciąży, lek można podawać pacjentkom w okresie ciąży jedynie w przypadku, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla zarodka lub płodu (szczególnie w pierwszym trymestrze). Leki beta-adrenergiczne mogą zmniejszać perfuzję łożyska i powodować śmierć płodu oraz przedwczesny poród. Obserwowano opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu po długotrwałym stosowaniu metoprololu u kobiet w ciąży z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Leki beta-adrenergiczne mogą przedłużać poród oraz wywoływać bradykardię u płodu i noworodka. Istnieją także doniesienia o występowaniu hipoglikemii, niedociśnienia, zwiększonej bilirubinemii oraz utrudnionej odpowiedzi na niedotlenienie tkanek u noworodka. Stosowanie metoprololu należy przerwać na 48 do 72 godzin przed planowanym porodem. W przypadku, gdy nie jest to możliwe - noworodka należy obserwować przez 48 do 72 godzin po urodzeniu pod kątem objawów podmiotowych i przedmiotowych zablokowania receptorów beta-adrenergicznych (np. powikłań sercowych i płucnych). 7/14 Leki beta-adrenergiczne nie wykazywały działania teratogennego u zwierząt, ale stwierdzano zmniejszony przepływ krwi przez pępowinę, opóźnienie rozwoju, osłabione kostnienie oraz zwiększoną częstość występowania zgonów w okresie przed- i poporodowym. Karmienie piersią Stężenie metoprololu w mleku jest około trzykrotnie większe niż w osoczu. Chociaż po stosowaniu leku w dawkach terapeutycznych ryzyko szkodliwego działania na oseska jest niewielkie (z wyjątkiem osób o powolnym metabolizmie), niemowlę karmione piersią należy obserwować w kierunku objawów zablokowania receptorów beta-adrenergicznych.

Czy Metogen SC wpływa na płodność?

Ciąża Ze względu na brak odpowiednio kontrolowanych badań dotyczących stosowania metoprololu u kobiet w ciąży, lek można podawać pacjentkom w okresie ciąży jedynie w przypadku, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla zarodka lub płodu (szczególnie w pierwszym trymestrze). Leki beta-adrenergiczne mogą zmniejszać perfuzję łożyska i powodować śmierć płodu oraz przedwczesny poród. Obserwowano opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu po długotrwałym stosowaniu metoprololu u kobiet w ciąży z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Leki beta-adrenergiczne mogą przedłużać poród oraz wywoływać bradykardię u płodu i noworodka. Istnieją także doniesienia o występowaniu hipoglikemii, niedociśnienia, zwiększonej bilirubinemii oraz utrudnionej odpowiedzi na niedotlenienie tkanek u noworodka. Stosowanie metoprololu należy przerwać na 48 do 72 godzin przed planowanym porodem. W przypadku, gdy nie jest to możliwe - noworodka należy obserwować przez 48 do 72 godzin po urodzeniu pod kątem objawów podmiotowych i przedmiotowych zablokowania receptorów beta-adrenergicznych (np. powikłań sercowych i płucnych). 7/14 Leki beta-adrenergiczne nie wykazywały działania teratogennego u zwierząt, ale stwierdzano zmniejszony przepływ krwi przez pępowinę, opóźnienie rozwoju, osłabione kostnienie oraz zwiększoną częstość występowania zgonów w okresie przed- i poporodowym. Karmienie piersią Stężenie metoprololu w mleku jest około trzykrotnie większe niż w osoczu. Chociaż po stosowaniu leku w dawkach terapeutycznych ryzyko szkodliwego działania na oseska jest niewielkie (z wyjątkiem osób o powolnym metabolizmie), niemowlę karmione piersią należy obserwować w kierunku objawów zablokowania receptorów beta-adrenergicznych.